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關於器官捐贈及移植你要懂的事
死亡是生命的必然，但生命價值卻可以延續。讓有限生命的器官，有機會拯救其他人。每個人心中應該都有一份期許，若有一天，生命的靈離開了肉體，能繼續把心中的那份力量，遺留人間。讓愛永遠流傳……透過器官受贈者奮鬥過程的書寫，做為器官勸募強而有力的吶喊，盼望透過它，讓有勇氣的人愈來愈多！ 台灣是亞洲器官捐贈比率最高的國家，但依然有很多器官衰竭的患者苦苦等待機會。【精彩書摘】等待器官移植的患者，永遠超過捐贈器官的人數，這是普世的問題，並沒有因為哪個國家捐贈率高而有緩解，台灣雖算是亞洲器官捐贈比率最高的國家，但是依然有很多器官衰竭的患者苦苦等待機會。臺北市博仁綜合醫院心臟血管外科主任蘇上豪出版《謝謝你在我們心裡》（時報出版）提到，台灣於1959年由台北榮總完成首例人體眼角膜移植開始，中間經歷過1967年首例活體腎臟移植，到1969年屍捐腎臟移植等，但這些都是沒有法律的完整規範，因此器官移植在台灣都限於零星個案，沒有辦法提供給更多需要幫助的患者。一切都要等到1987年6月當年衛生署公布「人體器官移植條例」，及加上同年8月份公布的「腦死判定程序(2004年增修改為腦死判訂準則)」，台灣器官移植才開始進入一個新的里程碑。不過開始時由於器官的分配仍有不健全的情形，因此在2002年政府成立「財團法人器官捐贈移植登錄中心」(底下簡稱器捐移植登錄中心)之後才逐漸開始改善，讓一些醫學中心掌握比較多捐贈器官的不公平的現象，能在「公開透明」的原則下，透過合法的管道，得到合理的分配。這段時間的瑕疵，由於不是我討論器官移植的重點， 留待有興趣的讀者們去搜尋資料，或有相關的醫學大老出回憶錄時，大家才有了解的機會。當然「人體器官移植條例」不是訂下來就沿用至今，中間也經過了幾次修訂，連腦死判定準則，與分配及管理辦法都有所著墨，更在2015年6月修正案中明確規定， 買賣器官違法，而且不論國內外都依相同罰則，同時強制了境外器官移植應依法通報的規定。在這裡也不得不提出，柯市長在2000年於「Clinical transplantation(臨床移植雜誌)」中，因為「無心跳器官捐贈(non-beating heart donation)」引發的爭議。這件事藉由2014年台北市長選戰中爆發開來，最後促成了衛福部2017年12月26日公布了「心臟停止死亡後器官捐贈作業參考指引」，增加器官捐贈時另一個可供醫療單位遵守的原則，避免了「強摘器官」的爭議。最後再談到有關人民的部分，醫療的專業在器官捐贈的程序中會再談到，這裡想談一下政府對於器官捐贈的宣導部分。實務上，全世界國家對於人民器官捐贈的方式，在法律上有兩種取得的方法，一個「option-in(informed consent，知情同意)」，另一個叫「option-out(presumed consent，預設默許，前副總統陳建仁先生翻譯為『默許制』」。蘇上豪說，所謂的「知情同意」，指的是政府認為人民死後的遺體是「私有財」，在沒有取得同意書的情形下，是不可以用任何理由摘取人民的器官做移植。選擇這種方式國家的器官捐贈率都是比較低，目前美國、台灣及香港等等都是採用這樣的方法，其中美國器官捐贈率約為每百萬人有26人，台灣差不多約10人，而香港及其他亞洲國家都是個位數。選擇「預設默許」國家，認為人民死後的遺體是「公共財」，而且將它列入立法。因此如果國民死亡之前沒有簽署反對文件，政府理當可以直接將他們的器官分配給需要的病人。實施這種制度的國家有西班牙(全世界捐贈率最高的國家，每百萬人將近有50人捐贈)葡萄牙、荷蘭等等，都有每百萬人30人以上器官捐贈率的水準，不過這些國家也不會因為國民沒有簽署反對文件而強摘器官，還是會徵求家屬同意之後，才列入器官捐贈人的名單。值得一提的是，西班牙還特別讓接受器官捐贈的患者，擔任器官捐贈勸募宣傳大使，由他們鼓勵一般民眾在死後捐贈器官，這點是台灣政府可以學習借鏡之處。(本文摘自《謝謝你在我們心裡：器官受贈者的暖心奮鬥，與器官勸募的強力呼喚》/時報出版)【作者簡介】蘇上豪臺北市博仁綜合醫院心臟血管外科主任。熱衷寫作，一手執刀，一手提筆，專攻最困難的心臟外科，以及最需才情的長篇小說與科普散文。2010年起，陸續於PanSci泛科學、UDN元氣網、健康兩點靈、東網等媒體發表各式醫療史故事。2016年以《暗黑醫療史》榮獲金鼎獎殊榮，《開膛史》、《鐵與血之歌》名列博客來科普類「年度百大」前茅，《國姓爺的寶藏》則獲選為臺中市文化局「臺中之書」、《亞洲週刊》年度十大小說。另著有《藥與毒：醫療的善惡相對論》、《胖病毒、人皮書、水蛭蒐集人：醫療現場的46個震撼奇想》、小說《DNA的惡力》、《未完成的道別》等。(中時新聞網)
頭條揭密》傲慢又惱人的阿三哥：陸對印度開戰為何人人叫好？
印度對外透露大陸已在兩國邊境部署了大量的部隊與武器，但印度與大陸都沒說的，是印度在邊境也集結了數量更多的部隊。雙方開戰的意志顯然落差很大，印方想趁大陸之危佔點便宜，但在大陸則是一場領土與國家威望之爭。若以實力而論，軍事力量較弱的印度正面臨嚴重疫情衝擊，大陸反而是處於疫情後的經濟復蘇。未來是否開戰，中方掌握較多的主動權，但真正的大局還是美中關係，美中關係只要趨緩，印度就會知難而退，若美中仍緊張，大陸可能會再次教訓印度。大陸對印度從半世紀前打了一仗之後，就從沒把印度人當作真正的對手。一方面是看穿印度政界急功近利、貪小便宜與趁火打刧的劣根性，另一方面是其內部民族與宗教問題紛亂，國家很難團結。上次1962年的中印之戰前，中共《人民日報》曾評論過印度的對外擴張政策：「我已經侵佔的地方是我的，我想要侵佔的地方也是我的。昨天我可以侵佔你一寸，今天就侵佔你一尺。」一些大陸專家對印度的評論更認為，印度對外政策的特點是「無賴、兇殘、持久」。 這次中印從6月中發生衝突後，雙方經過多輪會談，一度曾達成部隊後撤與避免接觸的協議，但不到幾天就被打破，雙方幾乎毫無互信可言。印方根本不打算放過美中關係緊張的大好時機，大陸也很清楚印方不會遵守協議，雙方對彼此都沒有信心，持續地往衝突點增兵。9月7日再發生一場衝突，雙方都鳴槍示警，情勢已然沒有轉寰餘地。PLA 🇨🇳 conducted Live Military Drills at Tibet Near India China border #ChinaIndiaFaceoff #China #ChineseArmy pic.twitter.com/L6oJrXtjyp— BIN WALI News (@Binwalinews) September 9, 2020 印軍從5月以來已陸續往邊境增加部署，通往拉達克的兩條主要公路有大量軍車運送人員與物資。6月衝突後，談判持續了一個多月，但往邊境增的動作不曾停止，近日雙方既已動用了熱兵器（開火），印軍高層更公開表示要在邊境進行過終的部署。據非官方的消息稱，印方運送了約20萬的部隊前往拉達克地區，陸方則約有5萬解放軍集結，雙方部隊人數比例大約是4:1。巧合的是，1962年那場中印戰爭雙方動員的部隊也差不多是這個比例。進入10月之後，氣溫會逐漸下降，尤其在3至4千多公尺的高山， 風雪一來氣溫可以驟降到攝氏零下20度以下，屆時部隊要面對的主要敵人是天氣，而且酷寒的威脅還會延續到明年春才會逐漸緩解，這段時間正是對部隊訓練與後勤能力的嚴酷考驗。對印度而言，要在渺無人煙的高山上多佔幾個的前沿哨所，犯得著動員這麼多人花這麼大力氣嗎？顯而易見的，印軍往前多建立幾個哨所是為談判建立基礎點，對峙點周邊集結大量部隊，則是為後續談判壯大聲勢，用來向對手施壓。只要美中關係持續緊繃，印度主政者就不會放過這個機會，要從大陸手中搶幾塊肥肉，做為在國內政治的資本。對大陸來說，從半世紀前打過一仗之後，印度數十年來一直是拉攏美蘇(俄)來與大陸抗衡，只要大陸與美國或周邊國家出現矛盾，印度常是首先跳出來對大陸趁火打刧的國家，這可能是要報半世紀前戰敗的舊仇，也可能是想要與中國大陸在亞洲爭奪未開發國家霸主的心態。印度國內的政治人物，也經常拿中國大陸當假想敵，經常灌輸人民「打倒中國就可以在亞洲稱霸」的觀念。有些研究印度的專家發現，2017年美國在韓國署薩德導彈引發美中韓關係緊張，印度就在印中邊境的洞朗地製造邊界駐軍紛爭；2016年南海國際仲裁案時，美軍的南海航行自由政策，印度也積極參與。就更別說上個世紀大陸的3年大饑荒(1959~1961)後，印度馬上挑起邊界糾紛，引發了1962年的近代首次中印戰爭。大陸也因此認定印度如芒刺在背，半世紀前教訓了一次，現在可能需要再教訓一次。總之，印度結合西方強權在亞洲對抗中國大陸的大戰略，1962年的印度領導人尼赫魯如此，半世紀後的莫迪也差不多。中印會不會開戰，除非擦槍走火，大陸認為主動權還是在自已手上，美中關係的走向影響尤其大，因此若無意外事件，會不會動手可能還得看美國大選的結果才會比較明朗。(中時新聞網)
韓國K2PL主力戰車 前進波蘭國防展爭取訂單
韓國現代集團(Rotem)率團參與波蘭的MSPO 2020國防工業展覽會，展示他們的K2PL主力戰車模型，以爭取波蘭的訂單，波蘭有大量的老舊蘇聯時代戰車需要汰換。防衛部落格(Defense Blog)報導，現代集團表示，他們願意與波蘭政府合作，以共同生產的方式，生產800輛K2PL主力戰車，以取代蘇聯時代遺留的T-72戰車，與波蘭自製的PT-91戰車。現代官員表示，K2PL的駕駛員位在車體前部的中間。這提供了更好的視野，並且更便於駕駛員進出，同時，安全性也比較高。K2PL戰車為了更好地防禦火箭推進榴彈的，車體的後部裝有鐵絲籠式裝甲，並有主動保護系統(APS)來對抗反戰車飛彈（ATGM）。 韓國將K2戰車稱為黑豹式，不過外銷型改叫野狼式，改名的原因可能與波蘭陸軍當中，也有大量的德國豹2戰車(Leopard 2)有關，要是韓國不改名，就會發生重名的問題。波蘭陸軍擁有的豹2 A4與A5 ，數量僅有247輛，而波蘭陸軍需要800輛新戰車。現代集團在2016年，已爭取到波蘭的自走火砲訂單，成功銷售了120門K-9 自走砲，因此波蘭確實有可能繼續與現代集團合作。文章來源：South Korean K2PL may be gaining an edge in Polish competition to replace Soviet-Era tanks(中時新聞網)
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